和謝老師討論3_同理心論文相關問題

同理心論文相關問題

一.    理解是否正確？

(一) 主持人將以醫院（集群）為隨機分派之單位，包括北中南3家醫院，各醫院之第一梯次實習學生將先經歷控制組，再隨機/漸次分派一家醫院之實習學生至實驗組。預計招募180位實習學生參與此研究。實驗組接受eiPOT之同理技巧教學與回饋；控制組接受「一般臨床技能」之教學與回饋；二組學生之教學與回饋時間一致。成效評估時間點有三：(1) 學生於實習3～5週之同理技巧表現；(2) 實習最後9～11週之同理技巧表現（短期成效）以及 (3) 實習結束後（每年6月初）學生於OSCE-ES之同理技巧表現（長期成效）。

1.      第一梯的學生都是控制組àO

2.      每次有1/3的學生會是實驗組à每次加1/3

3.     
無論是哪一梯次的實習學生，都會在實習結束後接受總評(不同梯次會不會有時間差異？)隨機/一致

4.      T1T2：取得初始資訊，T3T4：看醫院2的進步幅度還有跟13的差別，T5T6：跟T1T2比嗎？為什麼不是都採用T3T4呢？為了盲的部分嗎？

(不是寫作/閱讀的問題，背景知識和猜測的能耐，對稱通常是為了樣本數一致，也可能考慮實驗組比較多人，對照組少一點，隨機)

盡可能排除可預期及不可預期的因素，隨機

二.    病人順從度指的是？

(一) 配合的程度、聽從醫囑的程度

(二) 定義不一致

(三) 廣義：醫生要個案決策就決策，也可以是順從度的表現

(四) 「概念」是複雜的，定義清楚、測量也很困難(basic的比較有機會)，醫療領域困難。

(五) 相關性和邏輯和定義有關

(六) 沒辦法解決所有問題！可以猜猜看，沒有實證不確定，要繼續取得明確實證很費時費力

三.    此篇論文以臨床同理為定義？但好像沒有包含到狹義同理的部分？但沒有狹義同理是做不到臨床同理的？是為了研究方便？(因為外顯才得以測量？)

(一) 因為人家研究就是要探討臨床同理技巧阿

(二) 沒有交代得特別清楚

(三) 吸收溝通表達

四.    我覺得主訴討論時常常包含其他東西，例如衛教，衛教又常出現在不同階段，例如評估的時候也會出現，所以覺得衛教自己放一個有點難寫(溝通紀錄)。

五.    如果不只是對病人呢？我覺得很多時候病人的家屬是更需要被同理的，而且這些家屬作為疾病的旁觀者，通常能更客觀的給予評分(？)因為病人在醫病關係當中，台灣人習慣順從權威(？)就會說都很好之類的。

(一) 是否要涵蓋家屬的同理？

(二) 個案是最直接最主要的

(三) 還無法cover，家屬的難度更高

(四) 家屬出現可能不一致，比較遙遠

(五) 行有餘力才做家屬

(六) 異質性高，要涵蓋更大的樣本數才看得出來

(七) 治療師和家屬的溝通時間短，難研究

六.    同理技巧的客觀行為觀察？

(一) 研究限制，短期難克服

(二) 最簡單的方法就是錄影了，但拒絕比例會增加很多！！

(三) 拒絕的人應該有很大的進步空間，醫療的執業環境很封閉，進步有限，進步空間很小

(四) 學習的毅力(有限)跟能力(有一點)

(五) 要如何客觀面對自己的困境

(六) 病人通常是可以被說服的

(七) 先做出成效，就可以跟老闆談了，就不用擔心治療師拒絕，還可以簽保密協定(像是醫院評鑑，相信人性本懶)

七.    只同理負面情緒嗎？如果是正向情緒呢？(實習的時候有個阿嬤一直笑，不知道怎麼辦)

(一) 比例的問題

(二) 涵蓋完整性的話可以包含

(三) 正向情緒是正常的可以同樂，異常的去了解(也是同理的歷程)

(四) 如果能樂觀以待，那也不需要同理了啦，去學啦，學習人家怎麼應對也是同理

八.    主持人將於各醫院復健部、邀請三位同意參與此研究之職能治療實習學生所負責治療之中風病人參與本研究。à看起來像是在復健部邀請三位，但語意應該是邀請有參與研究的實習生之負責病人，每位實習生可以邀請三位？再改寫

九.    計畫主持人要做的事情好多…如果不是這樣寫呢？把需要助理幫忙做的事寫上去會怎麼樣嗎？

(一) 大型計畫很多是研究助理協助，但寫不會寫得這麼明顯，因為較正式

十.    共同主持人和研究人員的差別？有沒有掛名在此研究嗎？那一個醫院/學校/單位有設人數上限嗎？為什麼其他兩位是共同主持人但怡妙老師是研究人員？

(一) 貢獻程度的差別

(二) 共同主持人比較多智慧層級上的貢獻，有特殊專長或資源的

(三) 研究人員行政、執行上的議題

(四) 共同主持人通常是助理教授以上(要有研究成果)，層級較高

(五) 動機(要了解自己的動機、自己的取捨，要深層了解研究)、時間(可能要放棄休假或是工作地點要給假)、金錢的誘惑(錢什麼時候會回本、由奢入儉難)、困難(念書就很難啊)

十一.            用實習學生做研究會違反實驗倫理嗎？還是有不影響成績的前提就沒關係？

(一) 不能碰觸的條款？抑或是有條件的

(二) 知情同意

(三) 不能影響權益(損害真正的權益)

十二.  讀論文時要釐清語意，是作者寫作的問題，還是我的閱讀的問題，不要做太多猜測，依照白紙黑字去做判斷，可以試著改改看，要練習不改變作者的意思但可以改寫成清楚的樣子，很難，而且也不確定作者想要表達什麼ㄚ